La Esclerosis Múltiple en los comienzos del siglo XXI

La esclerosis múltiple se describió, como enfermedad, con el nombre de esclerosis en

placas ya hace más de 130 años, habiendo experimentado desde entonces avances

formidables, en cuanto a prácticamente todos los aspectos relacionados con la misma.

Aunque su definición es clinicopatológica, llama poderosamente la atención el

hecho de que la neuropatología siga siendo, aún, la ciencia que más contribuye a su

conocimiento, incluso en la actualidad. Se han descrito cuatro patrones

neuropatológicos, cada uno de ellos correspondiente a procesos patogénicos

probablemente distintos, de forma que se están desgajando de la enfermedad algunos

subgrupos de pacientes, que seguramente padecen de procesos nosológicos propiamente

tales, como la neuropticomielitis de Dévic, que en su forma pura podría tratarse de una

enfermedad, más que de un síndrome plurietiológico.

Lo más interesante es que en un futuro muy cercano, por medio de las técnicas de

exploración complementarias disponibles, nuevas técnicas de resonancia u otras,

seremos capaces de distinguir in vivo estos distintos subgrupos. Lo importante es que, al

igual que ya ocurre con la neuropticomielitis, seremos, con toda probabilidad, capaces

de desarrollar terapéuticas más específicas para cada uno de estos subgrupos,

contribuyendo a acercarnos cada vez más a un tratamiento satisfactorio de lo que hoy

consideramos y por ello tratamos de igual manera, con resultados muy variables.

Aparte de esto, se está avanzando de forma notabilísima en el conocimiento de los

aspectos genéticos de la enfermedad y de la respuesta al tratamiento. Estos

conocimientos permitirán también subclasificar mejor a los pacientes de esclerosis

múltiple, con respecto al grupo patogénico al que pertenecen y definir qué tratamiento

será más adecuado para cada paciente de forma individualizada.

Todo ello, y otros aspectos aquí no tratados, permite mantener unas expectativas

optimistas con respecto a la esclerosis múltiple para los próximos años, en los que, sin

duda alguna, asistiremos a avances hasta ahora impensables en el conocimiento y

tratamiento de esta enfermedad.